Quel est le lien entre le tabagisme et l'emphysème?

Sevrage tabagique

La plupart des médecins considèrent que fumer pour être la principale cause de l'emphysème. Le trouble peut potentiellement être causé par de nombreuses autres irritantes pulmonaires, mais le tabagisme et l'emphysème ont tendance à aller main dans la main dans la plupart des cas. Les poumons d'une personne sont pleines de petits sacs d'air appelés alvéoles, et ceux-ci sont endommagés par la présence d'irritants comme la fumée de tabac. Lorsque l'irritation provoque les alvéoles de devenir élargie et inefficaces, les médecins appellent la condition emphysème.

Les différentes formes d'emphysème   
         

Selon le type de lésions et leur topographie dans le lobule pulmonaire on distingue 3 grands types d'emphysème

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Emphysème généralisé pan acinaire ou pan lobulaire: :

C'est "le grand emphysème". Le poumon est distendu, peu élastique, il se "dégonfle" peu à l'expiration L'emphysème siège dans la totalité du poumon mais est plus sévère aux lobes inférieurs.

Il s'agit d'une destruction "harmonieuse" de tous les constituants de l'acinus: alvéole et capillaire pulmonaire.

La destruction de la paroi alvéolaire entraîne la disparition des vaisseaux dans la zone lésée et donc la disparition des échanges d'oxygène et de gaz carbonique entre l'air et le sang. Le poumon perd son élasticité (diminution de la compliance) le tissu de soutien des bronchioles est détruit ce qui entraîne leur collapsus (fermeture) à l'expiration, l'air qui est entré ne peut sortir, il est "trappé" dans le poumon. Cet air est non enrichi en oxygène et non épuré en gaz carbonique. L'espace mort du poumon (celui qui ne sert pas à l’échange comme les grosses bronches) est très augmenté.

Les lésions de base de l'emphysème pan-lobulaire:

• Alvéoles distendues , parois rompues
• Vaisseaux pulmonaires détruits
• Collapsus des bronchioles

Quand les lésions sont suffisamment étendues le taux d'oxygène du sang artériel diminue c'est le stade d'insuffisance respiratoire (diminution de la PO2), l'augmentation du taux de gaz carbonique (augmentation de la PCO2) n'intervenant qu'à un stade très tardif, le gaz carbonique diffusent beaucoup plus facilement que l'oxygène, le peu de zone saine qui persistent permettent de maintenir l'épuration parce qu'il y a peu d'effet shunt.

L'emphysème Centro lobulaire :

Destruction de la région centrale du lobule pulmonaire: bronchiole respiratoire et canaux alvéolaires. Destruction non harmonieuse, la vascularisation persiste, d'où un effet shunt et un retentissement plus précoce et plus sévère sur les gaz du sang. lI est diffus mais prédomine aux lobes supérieurs.

Quand la circulation est maintenue sans la ventilation, le sang entre dans le poumon et repart dans la circulation sans avoir été enrichi en oxygène ni épuré en gaz carbonique, cela correspondant à un "shunt".

Les 2 types d'emphysème  coexistent au cours des BPCO post tabagique. L'emphysème pan lobulaire pur ne se voyant que dans les cas exceptionnel de déficit congénital en alpha 1 antitrypsine.

L'emphysème par septal et les bulles

Il touche la périphérie du lobule et paraît résulter de tractions sur les septums ainsi que d'inflammation notamment pleurale. C'est dans cet emphysème que s'observent le plus volontiers les volumineuses bulles solitaires ou les collections de bulles

Il prend généralement beaucoup de temps pour la condition de se développer, et c'est une des raisons pour lesquelles le tabagisme et l'emphysème sont si étroitement liés. Fumeurs irritent généralement leurs poumons constamment pendant des années à la fois, de sorte emphysème est souvent une conséquence. Il n'existe aucun remède courant pour l'emphysème tout dommage qui est fait pour les alvéoles ne peuvent généralement pas être annulée, et l'état ne sera pas guérir par elle-même. Dans les cas où le tabagisme et l'emphysème sont connectés, certaines personnes sont capables de ralentir ou arrêter la progression de la maladie en abandonnant cigarettes. Ils peuvent ne jamais avoir la fonctionnalité totale du poumon qu'ils avaient autrefois, mais il est parfois possible de la capacité respiratoire global de la personne afin d'améliorer de manière significative, même si les alvéoles ne sont pas réellement retournés à leur état antérieur

.Les symptômes de l'emphysème peut être facile de rater, car il faut de nombreuses années pour qu'ils se développent. Ces symptômes ressemblent aussi beaucoup d'autres affections pulmonaires, il est donc facile de les confondre avec autre chose. Certains des symptômes les plus communs comprennent une respiration sifflante, un essoufflement, une toux sèche, et la fatigue chronique. Comme la situation s'aggrave, les gens peuvent développer une pâleur bleue pour leur peau, qui est causée par un manque d'oxygène, et ils peuvent avoir des épisodes où ils se sentent étourdi.

Dans la plupart des cas, le traitement primaire pour la plupart des personnes souffrant d'emphysème est d'arrêter de fumer. Il y a aussi des médicaments qui améliorent la fonctionnalité du poumon, et certaines personnes présentant des symptômes graves peuvent nécessiter une oxygénothérapie. Pour les personnes qui sont en mesure de rattraper l'emphysème assez tôt, il ne peut pas avoir un effet sur leur durée de vie, et de nombreuses personnes ayant des symptômes plus sévères sont également capables de contrôler la maladie dans une certaine mesure. Dans les cas où les gens continuer à fumer, même après leurs symptômes, la maladie peut être fatale.

Le lien entre le tabagisme et l'emphysème n'est qu'un exemple des dangers potentiels de tabac. La plupart des experts disent que fumer peut aussi conduire à un cancer du poumon et plusieurs autres conditions, y compris les maladies cardiaques. Certains médecins considèrent la fumée de cigarette pour être un poison qui endommage lentement le corps, et beaucoup de gens ont beaucoup de difficulté à cesser de fumer parce que certains des produits chimiques dans le tabac peut potentiellement être très addictif.